Obustronny udar niedokrwienny wzgórza

Aleksandra Białek, Jana Sikora, Mikołaj Bochnak, Ewa Dziurzyńska-Białek, Wiesław Guz: Obustronny udar niedokrwienny wzgórza, 15, 2026, 293-297.

Streszczenie

Wstęp: Udar tętnicy Percherona jest rzadkim schorzeniem neurologicznym, w którym dochodzi do zamknięcia pojedynczego naczynia tętniczego (tętnicy Percherona) zaopatrującego przyśrodkowe części wzgórz oraz śródmózgowia. Rzadkie występowanie, nietypowy obraz kliniczny i niespecyficzne objawy neurologiczne mogą prowadzić do opóźnionego rozpoznania oraz braku możliwości wdrożenia skutecznego leczenia.

Omówienie: Wzgórze jest to skupisko istoty szarej znajdujące się w międzymózgowiu. Wyróżnia się cztery obszary unaczynienia wzgórza: przedni, przyśrodkowy, dolno- boczny i tylny. Tętnica Percherona jest pojedynczym naczyniem odchodzącym zazwyczaj od proksymalnego odcinka P1 jednej z tętnic tylnych mózgu. Zamknięcie tętnicy Percherona powoduje powstanie charakterystycznego obszaru niedokrwienia mózgu obejmującego obustronne zawały przyśrodkowych części wzgórz oraz śródmózgowia. Według klasyfikacji opracowanej przez Percherona u człowieka występują trzy typy unaczynienia wzgórza. Charakterystycznymi objawami obustronnego uszkodzenia wzgórza w przebiegu zamknięcia tętnicy Percherona są zaburzenia ruchów gałek ocznych w płaszczyźnie wertykalnej, jakościowe i ilościowe zaburzenia świadomości, zaburzenia pamięci oraz zaburzenia reakcji źrenic. Preferowaną metodą diagnostyki obustronnego udaru niedokrwiennego wzgórza jest rezonans magnetyczny. Podstawową metodą leczenia jest leczenie trombolityczne.

Wnioski: Obustronny udar niedokrwienny wzgórza wynikający z wariantu unaczynienia związanego z obecnością tętnicy Percherona stanowi wyzwanie diagnostyczne ze względu na nietypowy obraz kliniczny. Szybka diagnostyka neuroobrazowa prowadząca do prawidłowego rozpoznania i zastosowania odpowiedniego leczenia trombolitycznego zwiększa szansę na pomyślny wynik leczenia. W przypadku rozpoznania obustronnego udaru niedokrwiennego przyśrodkowych części wzgórz zawsze należy brać pod uwagę niedrożność tętnicy Percherona.

Słowa kluczowe: tętnica Percherona, wzgórze, udar wzgórza, udar niedokrwienny