Porównanie technik planowania radioterapii raka piersi po operacji oszczędzającej, z uwzględnieniem technik hybrydowych

Magdalena Pańczyszyn, Maria Radomiak, Agnieszka Skrobała: Porównanie technik planowania radioterapii raka piersi po operacji oszczędzającej, z uwzględnieniem technik hybrydowych: przegląd systematyczny, 15, 2026, 263-270.

Streszczenie

Wstęp. W ostatnich latach rozwój technik planowania radioterapii, w szczególności technik hybrydowych łączących elementy 3DCRT z technikami dynamicznymi, takimi jak IMRT i VMAT, umożliwił poprawę rozkładu dawki w obrębie objętości tarczowej oraz ograniczenie dawek dla narządów krytycznych.

Cel pracy. Celem pracy była analiza i porównanie technik 3DCRT, IMRT, VMAT oraz technik hybrydowych h-IMRT i h-VMAT stosowanych w planowaniu radioterapii piersi po operacji oszczędzającej, ze szczególnym uwzględnieniem pokrycia PTV, indeksu jednorodności, indeksu konformalności, liczby jednostek monitorowych oraz dawek dla narządów krytycznych.

Materiał i metody. Przegląd systematyczny przeprowadzono zgodnie z wytycznymi PRISMA 2020. Piśmiennictwo wyszukano w bazie PubMed. Do analizy włączono osiem badań spełniających przyjęte kryteria PICO, obejmujących napromienianie piersi po operacji oszczędzającej oraz zawierających dane dozymetryczne dotyczące PTV i narządów krytycznych.

Wyniki. Techniki hybrydowe zapewniały porównywalne lub korzystniejsze pokrycie PTV w porównaniu z technikami klasycznymi i dynamicznymi. W części analizowanych badań obserwowano niższe wartości indeksu jednorodności, korzystniejsze wartości indeksu konformalności oraz mniejszą liczbę jednostek monitorowych w porównaniu z IMRT i VMAT. Techniki hybrydowe umożliwiały również redukcję dawek dla wybranych narządów krytycznych, jednak uzyskane wyniki nie były jednoznaczne we wszystkich analizowanych badaniach.

Wnioski. Techniki hybrydowe mogą stanowić korzystne rozwiązanie w planowaniu radioterapii piersi po operacji oszczędzającej, umożliwiając uzyskanie kompromisu pomiędzy jakością pokrycia PTV a ochroną narządów krytycznych. Ze względu na heterogeniczność dostępnych badań oraz różnice w raportowaniu parametrów dozymetrycznych konieczne są dalsze analizy obejmujące większe grupy pacjentek i ujednolicone kryteria oceny planów leczenia.

Słowa kluczowe: przegląd systematyczny, techniki hybrydowe w planowaniu radioterapii, rak piersi